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美國國家衛生研究所公布了艾滋病病毒感染孕婦的新治療指導方案
美國國家衛生研究所(NIH)上周公布了治療艾滋病病毒陽性產婦和預防艾滋病毒母嬰傳播的新治療指導方案。
該指導方案還包括預防懷孕期間的艾滋病毒傳染。
 
根據該報告,盡管在努力遏制母嬰傳播,每年美國仍然有大約200名受到艾滋病病毒感染的嬰兒出生。
 
艾滋病病毒的傳染可能發生在產婦的懷孕期、工作時或嬰兒出生后的哺乳期
為了避免這種情況,艾滋病病毒陽性婦女在懷孕期間通常要接受抗逆轉錄病毒藥物治療,并被告知不要母乳喂養。
 
在這份最新報告中,NIH現在建議艾滋病病毒陽性的產婦盡早開始服用抗逆轉錄病毒藥物,開始治療的時間早于先前的建議。NIH建議在懷孕三個月后到不超過28周的時間內開始治療。
 
該治療指導方案還建議孕婦采用并至少包含三種藥物的藥物組合,最好是兩個核苷逆轉錄酶抑制劑(NRTI的)和一個非核苷逆轉錄酶抑制劑(NNRTI的)或蛋白酶抑制劑(PI)。
 
建議的NRTI為雙汰芝(齊多夫定/拉米夫定),建議的NNRTI是Viramune(奈韋拉平),雖然只被推薦用于CD4細胞數低于250 cells/mm3的婦女或者除非服用它的益處大于潛在的肝毒害風險。已經采取Viramune婦女在懷孕期間可能會繼續。建議的蛋白酶抑制劑是Kaletra(洛匹那韋/利托那韋)。 可替代的蛋白酶抑制劑包括 Invirase/Norvir(沙奎那韋/利托那韋),Crixivan(茚地那韋)或Reyataz(阿扎那韋)。
 
還有幾種治療不建議孕婦或部分孕婦使用:
 
司他夫定(Zerit)和去羥肌苷(Videx)的組合,因為它們可能引起孕產婦的包括肝功能衰在內的嚴重的副作用。
 
Sustiva(依非韋倫)不應在孕期的前三個月使用,因為可能給嬰兒帶來傷害。 Sustiva也是Atripla(依非韋倫/恩曲他濱/替諾福韋)中的一個成分。
 
Viread(替諾福韋)只可應用在孕婦對齊多夫定(Retrovir)有耐藥性,或者孕婦有乙型肝炎,因為它可能會對嬰兒造成傷害。 Viread(替諾福韋)也是Atripla/Truvada(恩曲他濱/泰諾福韋)的組成成分之一。
 
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